Αίτηση – Δήλωση Συμμετοχής Επανεκπαίδευση Διαμεσολαβούντων 2016

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΤΟΜΕΑ Γ – Επανεκπαίδευση και Επαναπιστοποίηση 2015
με τίτλο «Μέθοδοι Αναζήτησης – Εξεύρεσης Υποψηφίων Πελατών»
Το Σεμινάριο για την Επανεκπαίδευση και Επαναπιστοποίηση Γνώσεων (αντ)Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών για το 2016 είναι Εγκεκριμένο από την Τράπεζα της Ελλάδος με κωδικό Έγκρισης Σεμιναρίου 2016-022-9001- 01-001-02
ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:……………………………………………………..ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ:…………………………

Α.Φ.Μ:…………………….Δ.Ο.Υ: ……………………………Α.Δ.Τ……………………………………………………

ΗΜΕΡΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ: ………………… ΩΡΑ….. ΤΟΠΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ : ΜΕΣΩ ΙΝΤΕΡΝΕΤ……

ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕNH ΗΜΕΡΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ( Παρακαλούμε επιλέξτε μια ημέρα )

 Τρίτη 12 Ιανουαρίου 2016 14.00μ.μ -19.00μ.μ
 Πέμπτη 14 Ιανουαρίου 2016 14.00μ.μ -19.00μ.μ
 Πέμπτη 21 Ιανουαρίου 2016 14.00μ.μ -19.00μ.μ

ΕΤΑΙΡΕΙΑ:………………………………………………………………………………..… κωδικός:.………………..…

ΑΤΟΜΑ:………………………………….…

ΙΔΙΟΤΗΤΑ(Δηλώστε μια ή περισσότερες ιδιότητες που έχετε πιστοποιηθεί ή εξασκείτε ή έχετε σχετική άδεια)

ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ: …ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ …ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ …ΠΡΑΚΤΟΡΑΣ …ΜΕΣΙΤΗΣ …ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ

ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΣΤΑΘΕΡΟ:…………………………………………FAΧ :.……………………………………………

e-mail:………………………………………………………………… ΚΙΝΗΤΟ…………….………………………….

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:………………………………………………………………………………………………….………………

Παρατηρήσεις:……………………………………………………………………………………………………….

ΠΕΙΡΑΙΩΣ : 6554-101899-397 ΕΘΝΙΚΗ : 164/470440-13 EUROBAΝΚ: 0026.0009.81.0200387821

Υπογραφή & σφραγίδα